Chrápání, odborně nazývané ronchopatie, je problém, který trápí nejen samotného "chrápače", ale hlavně jeho okolí. Přestože bývá často bagatelizováno, může vést k narušení spánku, únavě a dokonce i k problémům ve vztazích. Může být také součástí vážnějšího problému, tzv. obstrukční spánkové apnoe se všemi jejími negativními dopady na zdraví.

Chrápání a jeho příčiny. Co říká statistika?

Chrápání rozhodně není ojedinělým jevem. S habituálním (každodenním) chrápáním se setkáváme zhruba u 40 % mužů a 24 % žen v dospělé populaci, přičemž jeho výskyt roste s věkem. Nejčastější příčinou chrápání jsou vibrace ochablých měkkých tkání v horních dýchacích cestách, nejčastěji měkkého patra a čípku, během nádechu. Ve spánku se svaly hltanu navíc uvolní, což vede k zúžení dýchacích cest a turbulence vzduchu vyvolává rovněž typický zvuk. Rizikovými faktory chrápání, které přispívají k ochabování tkání horních dýchacích cest jsou zejména nadváha a obezita, konzumace alkoholu a sedativ před spaním, spánek na zádech.

Pozor na OSAS! Klíčové je vyloučení spánkové apnoe.

Před jakoukoliv léčbou chrápání je naprosto nezbytné vyloučit syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS). Chrápání může být jeho průvodním jevem, ale na rozdíl od samostatného chrápání, je OSAS mnohem závážnější zdravotní stav.

U pacientů s OSAS dochází během spánku k opakovaným zástavám nebo výraznému útlumu dýchání (apnoickým/hypopnoickým pauzám), což vede k poklesu saturace kyslíkem (hypoxii) a probouzením. Neléčená spánková apnoe je spojena se zvýšeným rizikem vysokého krevního tlaku, srdečních arytmií, infarktu myokardu a cévních mozkových příhod. V případě podezření na OSAS je nutné specializované polysomnografické vyšetření ve "spánkové laboratoři", které na naší klinice rovněž nabízíme a to bez čekání. Těžké formy OSAS se primárně léčí přetlakovou ventilací (CPAP)

Laserová uvulopalatoplastika. Princip operace.

Pokud je příčinou chrápání prodložené, volné, vibrující měkké patro a pacient nemá příznaky OSAS je řešením laserová uvulopalatoplastika (LAUP). Cílem zákroku je zkrácení a následné zpevnění ochablých tkání měkkého patra a resekce čípku (uvuly). Zkrácené a tužší patro má menší tendenci kmitat a vibrovat při proudění vzduchu, čímž se chrápání výrazně zmírní nebo zcela odstraní.

Zákrok se provádí v lokální anestézii ambulantně, pokud pacient není dávivý, v opačném případě je nutná celková anestézie. Na naší klinice chirurg využívá diodový vláknový laser, kterým postupně vaporizuje (odpařuje) nadbytečnou tkáň měkkého patra a uvuly. Předností laseru je, že současně koaguluje drobné cévy, a proto je v naprosté většině případů zákrok zcela bez krvácení. Laser kromě odstranění přebytečné tkáně také zahřívá okolní tkáně, což vede k jejich zpevnění (fibrotizaci) během hojení. Samotný výkon trvá obvykle 15–20 minut.

Výsledky a rekonvalescence

Úspěšnost zákroku je u pečlivě vybraných pacientů s prostým chrápáním vysoká, kolem 80% a vede k výraznému zmírnění nebo úplnému vymizení chrápání. U zbylých 15 - 20% pacientů dochází pouze k mírnému, ne zcela uspokojivému, zlepšení chrápání, resp. snížení jeho intenzity. Pozornost je nutné věnovat hlasovým profesionálům a pacientům s vadou řeči, u kterých není provedení LAUP vhodné. Konečné výsledky zákroku je nutné hodnotit až po jeho úplném zahojení, tedy cca po 1 měsíci.

Průběh rekonvalescence je individuální, hojení trvá obvykle 2-3 týdny. Hlavní a omezující potíží, se kterou je nutné počítat, je výraznější bolestivost v krku, kterou lze přirovnat k silné angíně. Pacientům doporučujeme užívat běžná analgetika ke zmírnění bolestí a udržovat hygienu dutiny ústní výplachy. Pro zmírnění potíží se doporučuje konzumovat píše chladnější nápoje a měkkou stravu.

Závěr

Pokud vás a především vašeho partnera obtěžuje chrápání, je laserová operace měkkého patra efektivní a elegantní řešení. Samotné indikaci vždy předchází důkladné vyšetření u ORL lékaře, který odliší prosté chrápání od závažnějšího syndromu spánkové apnoe. A pamatujte – klidný spánek je základem zdravého životního stylu!